實用的勞動仲裁申請書匯總（通用29篇）
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇1
申請人：
住址：
被申請人：
地址：
法定代表人：
電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業補助金17600元;
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的.工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的'醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月x8個月);
2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元/月x8個月);
3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月x2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月x10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天x30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇2
申請人：
被申請人：
風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：
一、追討________年____月份拖欠的工資 共計________元整。
二、發還________年____月工資________元整。
三、補還每月莫名扣除________的工資；共計________元整。
四、補還____月____月____月____月每月少發的工資________________________________合計________元整。
五、該公司未與本人簽訂書面勞動合同____個月 ，要求賠償雙倍工資________元整。
六、非法解除勞務關係 未提前通知本人，要求經濟賠償金 共計________元整。合計總金額：________________。事實和理由：
一、該公司至今未發放與本人____月份工資（________元），約定發放當月工資時間為次月____日。該公司一直不按時發放工資，如：____月份的工資拖欠至____月____日發放。現公司又拖欠員工____月份工資。
二、該公司____月份工資本人要求按時發放。
三、本人____月____月的工資單中顯示本人的工資與實際發放的工資不符。每月缺少績效獎勵____元月，共計____元。
四、對於面試時負責人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資3500元整。試用期後工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事後工資未按照面試時承諾的工資發放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之後發放給本人的工資（詳可見工資明細）與負責人溝通過此事，也確認過此事，因負責人忙於工作一直拖欠此事。________年____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元、____月實際發放工資________元，合計工資實際發放________元；應發放________元整（附工資單及興業__工資卡記錄）
五、根據勞動民法典第二章第十條的規定，該公司未與本人訂立書面勞動合同，故根據勞動民法典第七章第八十二條的規定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為________元，合計________元。
六、根據勞動民法典第四章第四十一條的規定，用人單位裁員應提前三十天向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見後，裁減人員方案經向勞動行政部門報告後，才可以裁員。但該公司因經營狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒有聽取員工的意見，在員工毫不知情的情況下，當日裁除員工當日與員工商量勸離協議。本人不能接受該公司這麼做法，且認為該做法屬於非法解除勞動關係。故根據勞動民法典第七章第八十七條的規定，要求公司向本人支付賠償金________元。（有證人可以作證） 該公司這種行為連給員工找工作的時間都沒有；由於國慶長假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著，沒有工資本人實在無法維持基本生活，還要花時間找工作，這讓員工毫無選擇。請求仲裁委員會幫助勞動者儘快處理此事。
申請人：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇3
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計___元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___元（__年1月至今）
事實與理由：
申請人於___5年3月__日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同並為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇4
申請人姓名：
性別：x
出生年月：xx年x月x日
民族：x
住址：xx市xx區x村室
郵編：
電話：
工作單位：
郵編：x
電話：x
被申請人名稱：
住所地：
郵編：x
法定代表人：
職務：
電話：
請求事項：
一、依法裁決被申請人支付申請人20xx年9月的雙被工資2750元。
二、依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。
三、依法裁決被申請人補繳申請人20xx年8月和9月的社會勞動保險費，基數為1369。
理由：
申請人於20xx年8月1日起於被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元；第二個月轉正後一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，8月份工作日延長勞動時間共計76.36個小時，雙休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31.36個小時，雙休日加班4日；法定假期中秋節1日；被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的'雙倍工資2750元。
根據《江蘇省工資支付條例》第二十條規定用人單位安排勞動者加班加點，應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資：
（一）工作日延長勞動時間的，按照不低於本人工資的百分之一百五十支付加點工資；
（二）在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的，按照不低於本人工資的百分之二百支付加班工資；
（三）在法定休假日勞動的，按照不低於本人工資的.百分之三百支付加班工資；
因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。
根據《勞動法》第七十二條規定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費，基數1369。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇5
申訴人:，女，xx年10月2日出生，住xx市xx區號。
第一被訴人:股份有限公司
住所:xx市經濟技術開發區
法定代表人:
第二被訴人:武漢有限責任公司
住所:武漢市經濟技術開發區x街
法定代表人:
請求事項:
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由:
申訴人於20xx年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿後雙方分別於20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的合同，合同於20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的'規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇6
申請人：，女，漢族，住址 被申請人：x公司 地址：
法定代表人：，電話：
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計8000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( x年1月至今)
事實與理由：
申請人於x年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為， 根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同並為勞動者交納各類法律規定的.保險， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金， 同時， 根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益， 現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇7
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於__________年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計_____元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資24000元
事實與理由：
_____年2月_____應聘到_____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年3月凱被_____建設勞務有限公司勞務派遣到_____建設工程有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為「左足跟骨粉碎性骨折」，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[_____]2457號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_____司法鑑定中心鑑定確認「被鑑定人_____後續醫療費用還需人民幣7000元」。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇8
申請人：，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省
住址：
被申請人：廣州x有限公司，
地址：白雲區
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業補助金17600元；
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約220xx/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元(220xx/月x8個月)；
2、一次性傷殘就業補助金17600元(220xx/月x8個月)；
3、一次性工傷醫療補助金4400元(220xx/月x2個月)；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月x10個月)；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天x30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
申請人：
20xx年x月xx日
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇9
申請人：x，男，漢族，19xx年7月18日生，原系烏魯木齊市豐田汽車服務有限公司，住址：烏魯木齊·林清園二單元301室，電話：1380x4被申請人：烏魯木齊豐田汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區銀川路號，電話：0991-3。法定代表人：李，烏魯木齊市豐田汽車服務有限公司。
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人於20xx年6月正式到被申請人李汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到10萬元，對於這樣的利潤對於被申請人李建平華通豐田旅遊汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊市新市區勞動局勞動仲裁委
申請人：徐
20xx年10月21日
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇10
申請人：
委託代理人：
被申請人：
法定代表人：
公司地址：
申請請求：
1、請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，後續治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2、賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑑定結果出來後確定。
事實與理由：
被申請人於20xx年承包了正陽小區1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人於20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇11
申請人：
被申請人：物流有限公司
住所地：XX市XX區路號房
法定代表人：
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關係，並裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元(4500元/月×2.5個月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從X年9月至X年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付X年1月4日至X年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑑定費390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月×12個月);
以上各項合計819198.59元。
事實與理由：
申請人於X年8月入職被申請人物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。X年1月4日上午9點上班時，劉在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫院XX院區治療，經醫院診斷為：
一、重型開放性顱腦損傷
1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血
2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血
3、顱底骨折鼻漏
4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折
5、右側額部頭皮挫裂傷;
二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血;
三、右側6、7肋骨骨折;
四、有肩鎖關節脫位;
五、右側髖臼撕脫骨折。由於申請人無力負擔繼續治療的'費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。X年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。X年7月29日，申請人經過XX市勞動能力鑑定委員會鑑定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從X年1月4日起至X年7月4日止。
基於以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇12
申請人：
被申請人：
申請事項：
1、責令被申請人支付申請人所拖欠的__年__月份工資__元，逾期支付工資25%的經濟補償金__元，小計__元；
2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金__元。
3、責令被申請人支付申請人所拖欠的__年__月__日至__年__月__日的加班工資__元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金__元，小計__元；
4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用__元。
以上合計人民幣_____元。
事實與理由：
（寫明事實及主張依據等）
申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》等相關勞動法規，現依據有關法律法規的規定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇13
申請人：
被申請人：上海xx有限公司
申請事項:
請求裁決被申請人支付申請人違法解除勞動合同賠償金106977元。
事實與理由:
20xx年3月8日申請人入職，末次勞動合同為20xx年1月1日簽訂的無固定期限勞動合同。9月25日被申請人將申請人開除，並出具了《離職證明》，離職前申請人職位為生產部操作工，前12個月平均工資為4114.5元。申請人長期在噪音環境工作，聽力受損，8月23日申請人被檢查認定為職業禁忌症，申請人提出做職業病鑑定，被申請人拒絕配合。7月申請人休病假2個月，病假結束後上班第一天被申請人便採取調崗、要求申請人靜坐等多種方式企圖讓申請人自動離職，之後先後發布兩份處罰通知，繼而將申請人開除。
申請人認為，申請人長期處於噪音環境工作已患耳疾，作為用人單位非但不承擔企業責任，反而刁難申請人並將申請人開除，該行為嚴重違反法律規定，解除行為亦缺乏依據，系違法解除，因調解不成，現申請人依法提起仲裁，請求仲裁委支持申請人的訴求！
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇14
市勞動監察支隊：
我與經雙方協商調解， 公司已經全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動爭議已達成調解協議。
現本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以准許。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇15
本人___，男，現年42歲。本人於__年6月進入弘大康寶利建築器材搬運有限公司工資，期間與公司簽訂了用工合同。
用工合同規定工資是每年2萬元，按月支付1500元。而該公司於__年9月就開始以各種理由拖欠本人工資。直到__年10月累計拖欠本人工資2萬元左右。
特此，向貴局申請勞動仲裁，希望貴局根據我的實際困難，給予公正的仲裁。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇16
申請人：
被申請人：
住址：
負責人：聯繫電話：
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關係已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；
4、裁判被申請人支付賠償金6480元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20xx年4月份加班費）
6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元；
7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元；
8、裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費；
9、裁判被申請人承擔申請人的'律師代理費1000元。
事實與理由：
20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作，並於同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：「合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂後，由於申請人工作表現出色，被申請人於20xx年1月5日提前轉為正式工並提升為用服部經理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，於20xx年6月25日未擅自變更了申請人的`工作崗位；
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇17
申訴人：
被申訴人：
請求事項
1、解除申訴人同被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；
2、裁令被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20xx年11月至今拖欠的..工資96000元；
3、裁令被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元；
4、裁令被訴人建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元；
5、裁令被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；
6、裁令被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；
7、裁令被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元；
8、裁令被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元；
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。
事實與理由
申訴人自xx年1月16日年起即在被申訴人建設集團有限公司處工作，並簽訂勞動合同。xx年建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為建設集團第六建築安裝勞務有限公司（後變更為建設集團第十六建築安裝有限公司）。建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同建設集團第六建築安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20xx年1月開始，被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20xx年11月開始，被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。
不得已，申訴人不得不向被訴人建設集團第十六建築安裝有限公司提出解除勞動合同，並要求被訴人建設集團有限公司、建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇18
申請人：，男，漢族，x年x月xx日生，身份證號碼，住唐山市，電話
被申請人：河北x有限公司
地址：唐山市
法定代表人：電話：
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費（以最後勞動能力鑑定為準）；
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續；
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實和理由
XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有餘，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助（以最後勞動能力鑑定為準）。
第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的.勞動關係在20xx年12月18日之後才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的'工資，應將剩餘工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇19
事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議）
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
請求事項：（寫明申請仲裁所要達到的目的）
事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議）
申請人：
20xx年x月xx日
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇20
申請人：徐，男，xx年7月18日生，原系xx市旅遊汽車服務有限公司副總經理，住xx省x村巷號，電話：13
被申請人：xx市旅遊汽車服務有限公司，地址：xx市x區xx街號（通訊地址:路號東鼎大廈號）法定代表人：陳，電話：0355-7
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資x元；
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款x元；
3、支付經濟補償金xx個月（每月工資x元，工資報酬的百分之二十五）共x元；
4、被申請人承擔勞動仲裁費用；
事實與理由：
申請人於20xx年9月正式到被申請人旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為x萬元，實際回收x萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到xx萬元，對於這樣的利潤對於被申請人旅遊汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
申請人：
20xx年x月xx日
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇21
申請人：，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：x公司
地址：
法定代表人：，電話：
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）
事實與理由：
申請人於20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同並為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：
20xx年x月xx日
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇22
申請人：，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村x組號，身份證號碼，聯繫電話。
被申請人：x有限公司車身廠住所地：
法定代表人：負責人：電話：
被申請人：十堰市勞務有限公司，住所地
法定代表人：電話：
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xx元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人於20xx年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以「效益不好、40歲以上人員全部辭退」為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
申請人：
20xx年x月xx日
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇23
申請人：
被申請人：xx有限公司，地址：，電話：。
法定代表人：xx有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元。
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元。
3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元。
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人於20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到10萬元，對於這樣的利潤對於被申請人李建平華通豐田旅遊汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的`業務款項不予發放。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的.經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇24
一、文書依據
《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十八條申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，並按照被申請人人數提交副本。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第二十九條要求除《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》規定的事項外，仲裁申請書還應當註明勞動者的通訊地址和聯繫電話，用人單位的通訊地址和聯繫電話。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第三十五條規定，被申請人可以在答辯期內提出反申請，仲裁委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理並通知被申請人。
二、文書使用範圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應當提交的書面材料之一，用於明確申請人的仲裁請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也可沿用
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇25
申訴人：
身份證號碼：
現住：
聯繫電話：
被申請人：
負責人：
地址：
聯繫電話：
仲裁請求：
（1）請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣xx元。
（2）請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣xx元。
事實與理由：
申請人於xx年x月x日進入被申請人單位工作，擔任x崗位，月工資為xx元，雙方簽訂了勞動合同期限為xx年x月x日到xx年x月x日。但入職後被申請人一直未給申請人繳納社保，xx年x月x日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關係。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。
申請人：
20xx年x月xx日
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇26
申請人：
住址：x市號，
身份證號碼：x430。
代理人：律師事務所律師
被申請人：xx市機械有限公司，
住所地：x市經濟技術開發區號
電話：
聯繫人：
聯繫電話：x13701
法定代表人：
職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的`經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的`社會保險。
事實與理由：
20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇27
申請人：
代理人：
聯繫電話：
被申請人：
法定代表人：
仲裁請求：
1、 請求撤銷被申請人於_年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》並繼續履行勞動合同;
2、 請求裁決被申請人補發從_年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經濟補償金(按照工資的25%計算);
3、 請求裁決被申請人支付從_年1月至_年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人於_年與申請人建立勞動關係，但在建立勞動關係後直至_年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱「勞動合同法」)的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的'，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關係，並從_年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關係期間的工資並承擔工資總額25%的經濟補償金責任。
為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇28
申請人：
被申請人：
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___年9月8日到___年10月9日雙倍工資計___元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人___年9月和___年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人___年9月至___年3月加班工資元（112小時×元/小時×倍=）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人___年12月1日至___年3月5日工資元六、依法裁決被申請人現金支付申請人___年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人_20__年終獎2750元。 合計金額：.15元
事實與理由：
申請人於___年09月08日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為___元；第二個月轉正後每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___-09-08日到___-10-09日工資計___元；
根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半） 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元； 被申請人未按時支付___年12月1日至___年3月5日工資元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納___年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動部《關於印發工資支付暫行規定的通知》，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人___年9月至___年3月加班工資元（112小時×元/小時×倍=）
申請人：
日期：
實用的勞動仲裁申請書匯總 篇29
申請人：張，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市號，身份證號碼：。
代理人：姚，北京（）律師事務所律師
被申請人：機械有限公司，住所地：經濟技術開發區號，電話：
聯繫人：劉聯繫電話：
法定代表人：羅；職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資：30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3x元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。
事實與理由：
20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
申請人：
20xx年x月xx日
