注射室护理工作薄弱环节管理规范

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注射室护理工作薄弱环节管理规范

注射室护理工作薄弱环节管理规范

一、注射室交班规范

1.急救物品、药品及皮试备用药品数量正确。2.氧气筒及氧化枕氧气充足,处于备用状态。3.治疗室、治疗桌及治疗盘清洁、整齐。

4。交班内容:配制的皮试药物名称、时间;已做的皮试,尚未到判断结果的病人;特殊病情变化的病人;未配制的药物,未给病人注射的药物。

5.特殊病人,如高热、消化道出血、心力衰减等病人病情及曾发生病情变化病人床头交班。

6.使用特殊药物,如甘露醇等,床头交接注射部位、注射速度和病人病情变化。

7.使用留置针的病人床头交接。

8.注射多瓶液体,注射药物顺序的交接。

9.为下一班准备好治疗盘、皮试用物、注射器。

1。0.因特殊原因本班未完成的工作,要口头与书面交班。二、环节质量管理规范(一)新病人注射流程

1.病人携带病历和药物来到注射室。

2.注射室门口设有方便病人注射的注射流程指南,供病人参阅。3.需皮试类药物先做皮试,皮试经2人判断结果阴性后方可注射。(二)常规静脉输液工作流程

1.病人携带病历、药物及液体到注射室给收药护士(图1-1)。2.由收药护士对照病历,收取所需的药物及液体。

3.由负责静脉注射的护士,第二次核对收取的药物、液体并配制药液。4.责任护士再次核对无误,放到治疗车上推至病人身边。5.责任护士进行查对无误,放到治疗车上推至病人身边。6.责任护士交代注意事项。

病人携带病历、药物及液体到注射室给收药护士由收药护士对照病历、收取所需的药物、液体责任护士核对收药护士收取的药物、液体并配制药液责任护士进行查对后按操作规程操作责任护士交代注意事项图1-1常规静脉输液工作流程

(三)皮内注射工作流程1.责任护士对照病历和处方,查对病人,询问有无药物过敏史和酒精过敏史。曾有同类药物过敏史者,禁做皮试。

2.无过敏史者,按皮内注射操作规程操作。

3.记录注射时间,交代注意事项,观察药物反应,皮试液现用现配。

4.告知病人勿离开注射大厅,若有不适,及时通知医护人员,20分钟看结果。

5.经2人判断后,分别在病历和处方上盖上阴性或阳性章,执行者签名,注明时间。

6.告知病人,皮试类药物2次注射间隔时间不能超过24小时,青霉素等皮试类药物在连续注射过程中仍有发生过敏反应的可能,当病人出现头晕、恶心等不适时要及时告知医护人员。

(四)肌内注射工作流程

1.对照病历,查对病人姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法。2.按照操作规范,化药、抽药。3.指导、协助病人采取适宜体位。4.解释药物特点,取得病人配合。

5.一边消毒注射,一边心理安慰,分散病人精力,消除紧张。6.注射完毕,交代注意事项。

7.嘱病人注射30分钟后离开,以防发生不良反应。三、病房内仪器的安全使用

【可能出现的问题】漏电,报警,机械故障【预防措施】

1.专人负责,每天检查运行情况,并清洁机身。2.应用时严格按规程操作。

3.使用时,根据药物特点,设定泵入速度和浓度。4.确保线路通畅,电量充足,每日定时充电。5.出现故障,及时维修。四、特殊药物应用规范毛花苷丙用药规范

(1)对照病历,查对病人姓名、药名、剂量、时间、用法。(2)严格按医嘱给药。

(3)注射前先协助病人小便。

(4)用药前要监测心率,心率<60次/分,应暂停用药。(5)毛花苷丙必须稀释后缓慢注射,时间20-30分钟。

(6)注射过程中,专人监护,严密监测心率、心律的变化,发现异常,遵医嘱及时处理。

(7)病人注射后观察30分钟,无不良反应方可离院。五,护士长工作规范

1.护士长每周排班1次,排班时注意护士职称、年资及能力搭配。

2.排班时间合理,特别注意中午人员充足,有条件应上双班,原则上减少交接班环节。

3.护士长注意不同时期护士的心理变化,如更年期、恋爱阶段、家庭变故,发珊异常及时沟通。

4.护士长对年轻护士要严格管理,加强安全教育,注意理论、技术的提高。护士长对年老护士要加强法律意识的教育及新业务、新技术的指导。

5.护士长每天提前10-15分钟上班,检查整个注射室的环境卫生,设置整体局面,如灯光效果等情况,发现问题及时与有关部门联系,查看晚班下班前的工作质量。

6,认真执行周计划(表1-2)

7.查看护士工作质量,发现问题及时报告。8.认真传达并执行院及护理部下达的任务。

9.及时处理病人注射过程中出现的疑难问题,及时与医嘱医生沟通,协调有关部门工作,使病人尽快得到治疗。

10.经常征求病人意见及家属意见,了解不足,不断改进工作。11.建立护士长留言本,便于与每个护士的沟通。

表1-2护士长周计划

星期检查内容周一急救物品,急救药品,无菌物品周二消毒隔离,整理环境

周三检查工作质量,工作数量情况周四排班,各种登记本周五物品检查,整理仓库

六、过敏性休克应急预案

1.立即停药,更换液体为生理盐水,平卧、保暖。

2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml.症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml.,直至脱离危险期。

3.给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂,有条件者,可插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。

4.遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。应用抗组织胺类药物,如盐酸异丙嗪

25-50mg或苯海拉明40mg肌内注射。

5.给予10%葡萄糖溶液或平衡液静脉滴注扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

6.若心跳骤停,应立即进行抢救。施行体外心脏按压,气管内插管、人工呼吸等。

7.针刺人中、十宣、滴泉等穴位,或耳针取神门、肾上腺素等穴位。

8.对症处理:烦躁不安者给予镇静剂,肌肉瘫痪无力时可给予新期的明0.5-1mg肌内注射。

9.密切观察病情,如神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等变化,并作好记录。

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精神科护理工作薄弱环节管理规范

一、交接班规范:

1.主班交班规范

(1)物品、仪器数目无误。(2)办公室、治疗室清洁整齐。

(3)交班内容:住院病人总数、出院人数、入院人数、转科人数、危重人数、特殊治疗人数、特殊检查人数、病情变化及情绪波动的病人。

(4)所有记录本、医嘱本、交班报告须符合要求。(5)为下一班准备好所需物品。

(6)因特殊原因本班未完成的工作,要口头与书面交班。2.护理班交班规范(1)病房清洁、整齐。

(2)新病人做好卫生处置、入院指导及遵医嘱进行初步治疗及护理。

(3)危重病人卧位正确、舒适,生命体征平稳,各种管道通畅,皮肤完好,各项医嘱执行准时、准确。

(5)向家属做好探视、伴陪指导,需陪护者一人一陪。

(6)向特殊原因未完成的治疗及晚间治疗要口头与书面交班。(7)危重病人床头交班。3.治疗班交班规范

(1)急救物品交班清楚,登记准确。

(2)治疗室各种药品数目正确,标志清楚,摆放整齐,无过期及变质药品,能做到账物相符。

(3)各种治疗、抢救仪器功能完好,处于备用状态,各仪器都挂有详细的使用说明和操作程序图。

(4)无菌物品及常备物品数量充足并无过期现象。

(5)严格无菌操作和查对制度,准确执行医嘱,药物要做到现用现配,并且要做到剂量准确,无配伍禁忌,确保病人的用药安全。

(6)对危重及一些特殊用药的病人的用药顺序、滴速及需要避光等一些特殊情况要进行口头和书面交班。

(7)对未完成的治疗要详细交班。

(8)检查各种执行单执行情况并督促完成。4.小夜班交班规范:

(1)办公室、治疗室清洁整齐。

(2)物品、仪器、急救药品数目正确。

(3)一级护理、危重病人及时巡视,护理记录规范、整洁。

(4)危重病人卧位正确、舒适,生命体征平稳,各种管道通畅,皮肤完好。(5)各项治疗及护理准时、正确完成。(6)监护仪用后摆放有序,清洁备用。(7)危重病人床头交班。5.大夜班交班规范

(1)办公室、治疗室、检查室、换药室、病房清洁整齐。(2)物品、仪器、急救药品数目正确。(3)各种记录正确、完善。(4)口服药及各种治疗无误。

(5)危重病人生命体征平稳,皮肤完好,各种管道通畅,卧位正确。不能进食者督促并协助病人刷牙、漱口、洗脸,更换衣服各种引流液及时倾倒,正确记录引流量。

(6)交班方式为集体交班和床头交班。

二、环节质量管理规范

(一)新入院病人入院流程1.医生根据病房床位及病人病情安排并通知新病人入院(图1-1)。2.病人接到入院通知后,持有效身份证、医保证、押金及生活必需品到住院处办理入院手续。3.病人及家属要保管好交费收据、医保卡,以备出院时使用。

病人接到入院通知后持有效证件、住院押金、生活必需品由接诊人员送到病房病人或家属保管好收据图1-1新病人入院流程

(二)病房接诊新病人流程1.病人持门诊病历到护士站(护士办公室)时,主班护士起立,主动热情迎接病人,根据病情安排床位并输相应手续(图2-2)

2.请病人及家属详细阅读入院须知,填写相应条款并签字,此须知签字后由护士放病历夹上妥善保管。3.责任护士将病人带至床前,将备用床改为暂空床;嘱病情轻的病人休息,将随身携带物品妥善放置;协助病重者安排卧位,初步检查病情;交接皮肤、输液及特殊用药;通知医生,遵医嘱及时进行治疗。4.主班护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温并记录在体温单上。5.主班护士带病人(重病人为其直系亲属)熟悉病区环境及讲解病房规章制度,如住院期间病人不能擅自外出,病区内不准吸烟、饮酒,听收音机等要戴耳机;做好入院宣教,包括病房环境、作息时间、陪住制度、饮食制度、医生查房时间、呼叫器使用、物品保管、防火、防盗、责任护士及主管医生姓名等,责任护士应耐心回答病人及家属提出的问题。7.协助家属或病人整理用品,请家属协助将病人暂时不用或多余的物品带回,以保持病房内清洁整齐。8.为新病人进行入院评估,记录护理记录。9.遵医嘱进行各种治疗。

病人持住院证来病房主班护士为病人安排床位

主班护士接待病人,办理相应手续,请病人及家属认真阅读入院须知并签字责任护士将病人带到床旁,重病人安置好床位

通知主管医生测量血压、呼吸、脉搏、体温及体重,进行入院评估及入院宣教协助病人整理用品,耐心回答病人及家属提出的问题遵医嘱进行各种治疗,加强巡视,重点交班

图1-2病房接诊新病人流程

(三)病人转入流程

1.病房接到通知后,由主班护士通知责任护士根据病人情况准备床位(图1-3)

2.病人转入后,主班护士接病历,检查病历是否完整,了解病人当日治疗及用药情况。3.通知本病房主管医生。

4.责任护士接病人到床旁,协助病人安排好卧位。

5.观察病情、生命体征、输液、引流等;检查皮肤情况产详细记录;特殊问题做好交班。6.协助病人整理物品。

7.向病人介绍本病房的相关规定、环境,以减轻病人紧张情绪,更好地配合治疗和护理。

转入病房接到转入通知后,由主班护士通知责任护士准备病人床单位主班护士接病历,检查病历是否完整,了解病人当日治疗及用药情况主班护士通知本病室主管医生责任护士接病人到床旁,并协助病人安排好床卧位

观察生命体征、输液、引流管等;检查病人皮肤情况并详细记录;特殊问题做好交接班从手术室直接返回的病人,责任护士接病人并了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况,测量病人生命体征,观察病人意识状态、切口、引流管、输液及皮肤情况,并认真记录在护理记录单上协助病人整理物品,向病人介绍新病房的环境及相关规定图1-3病人转入流程

(四)病人转出流程

1.病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人(图1-4)。2.主班护士见到转出医嘱后,通知责任护士。

3.责任护士协助医生通知病人及家属,产协助整理物品。

4.主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、登记、整理。

5.转出前,责任护士评估病人的一般情况、生命体征,危重病人需由医生和护士同时护送。6.将病历及所用药物等交与转入病房主班护士。

7.转至新病房后,由医生交代病情,护士交代病人皮肤、输液、引流、用药及护理记录等。

病房主管医生开转出医嘱

主班护士见转出医嘱后,通知责任护士并办理相应手续,将转出病人所有病历按转出要求书写、登记、整理责任护士协助医生通知病人及家属并协助整理用物转出前,责任护士评估病人的一般情况、生命体征,危重病人须由医生和护士同时护送转至新病房后,由医生交代病情,护士交接病人皮肤、

输液、引流、用药及护理记录等图1-4病人转出流程

(五)病人办理出院流程

1.由主管医生根据病人病情决定其出院时间(图1-5)。

2.出院前1日由主管医生告知病人,并向病人交代病情及出院后应注意的问题,开出院医嘱及出院带药。

3.病房主班护士见医嘱后输相应出院手续。

4.病人出院当日,主班护士再次核对医嘱,将病人一览表改为出院状态,通知病人家属到住院处办理出院手续。

5.责任护士为病人做好出院指导。

6.家属先到药房领取出院带药,再到住院处住办理出院手续。7.家属持住院结算单回病房,主班护士将门诊病历交给家属,责任护士帮助病人整理用品,恭送病人离开病房。

医生通知病人出院,并开出院医嘱及带药主班护士办理出院手续主班护士请病人家属到住院处办理出院手续并领取出院带药责任护士为病人进行出院指导并协助病人整理物品转到出院结算单后,交给家属门诊病历、出院小结,责任护士恭送病人出院图1-5病人办理出院流程

(六)倒床工作流程

1.医生开出倒床医嘱并写于黑板上(图1-6)。2.主班护士见医嘱后通知责任护士倒床。3.责任护士准备床单位。

4.责任护士进行倒床前查对病人床号、姓名、将床头卡、护理及饮食标记至所需床位,向病人及家属做好解释工作,征得病人同意。

5.责任护士遵医嘱将病人倒至所需床位后,将病人所有治疗单、服药单及护理单上床号更正。

6.主班护士更换病历夹号,并核对无误。

开出倒床医嘱并写在黑板上主班护士通知责任护士倒床责任护士准备床单位

责任护士倒床前查对医嘱及病人床号、姓名,将床头卡、护理及饮食标记换至所需床位,向病人及家属做好解释工作,征得病人同意责任护士遵医嘱将病人倒至所需床位后,将病人所有治疗单、服药单、护理单上床号不早更正。主班护士更换病历夹号,并核对无误图1-6病人倒床流程

三、病房内仪器的安全使用(一)监护仪:

【可能出现的问题】漏电,警报,机械故障。【预防措施】

1.专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身。2.应用时严格按规程操作。

3.使用时要设定好监护项目的报警参数。4.确保各导管联线连接正确妥当。

5.注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用,避免导线扭曲及损坏。6.每年进行3次保养,若出现问题及时维修。(二)血压计

【可能出现的问题】水银中毒,计数不准。【预防措施】

1.使用血压计时禁止碰撞受损,水银泄漏,应放置稳妥处。2.测血压前将开关打开,用后将血压计向右倾斜45。关闭。3.使用时避免水银柱打得过高。

4.如有水银泄漏,要及时回收或请专业人员处理。5.定期检测。(三)简易呼吸器

【可能出现的问题】漏气【预防措施】

1.专人负责,每周2次进行检查,病人用后彻底清洁消毒。2.应用时严格按规程操作。

3.确保氧气与病人连接正确妥当。4.如有漏电及时更换。(四)吸氧装置

【可能出现的问题】泄漏,流量不准确。【预防措施】

1.专人负责保管、保养。经常检查氧气阀门有无漏气。2.使用时注意防火、防震、防油、防热。

3.每天更换湿化瓶水、鼻塞,每天更换湿化瓶、吸氧管道,消毒后晾干备用。4.经常检查各连接管路是否紧密、配套,防止管道扭曲。5.定期检测流量表。6.出现问题及时维修。(五)吸痰装置

【可能出现的问题】漏气,连接管道错误、扭曲,交叉感染。【预防措施】

1.专人负责保管、保养。

2.每天更换吸痰管装置,消毒晾干备用。

3.经常检查各连接管路是否紧密、配套,防止管道扭曲。4.正确连接吸痰管路。

5.及时倾倒吸痰瓶中的吸痰液,防止返流入吸引器,损坏机器。6.定期检测压力表。四、应急预案1.冲动防范预案

冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,给病人及周围环境造成危害性影响。因此在平时工作中应采取恰当的护理措施,预防及终止冲动行为的发生。其方法归纳如下:

(1)为病人创造一个安静、舒适的休养环境,做好分级护理及病区危险品的管理工作。(2)多方面了解病人的心理需求,及时满足病人的合理要求,避免与病人发生正面冲突,减少诱发因素。

(3)鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感,对有冲动趋势的病人应明确告之行为造成的后果,根据病人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动、使其旺盛的精力得到应有的疏泄,转移分散其冲动意图。

(4)加强病区的巡视工作,对有冲动倾向的病人,其动态表现应在工作人员视线范围内,力争将冲动行为控制在萌芽状态。

(5)对情绪不稳、激惹性增高的病人及时与医生联系处理,有效控制精神症状。

(6)一旦发生病人冲动,当班护士应立即呼叫其他工作人员协助,同时稳定病人情绪,疏散围观病人。

(7)如果病人手中有危险品,应与其他工作人员协助巧妙夺取。(8)遵医嘱隔离约束病人,并用药物控制病人的情绪,做好约束病人的基础护理和心理护理。

(9)正确及时写好护理记录。

2.冲动应急处理流程

病人冲动当班护士用简洁语言稳定病人情绪呼叫其他工作人员,通知医生疏散围观病人乘其不备夺取手中危险品隔离约束冲动病人遵医嘱用药控制病人情绪正确及时写好护理记录

二、自缢防范预案及应急处理流程

1.自缢防范预案

精神障碍病人由于受病态所致,常可发生一些意外,如自缢、自伤等,为防止类事件的发生,特制定本预案,旨在使其发生率和损失降到最低限度。

(1)护理人员应对病区内的消极病人做到心中有数,密切观察病人动态变化,防意外发生。(2)结合消极病人的病情,做好心理护理,鼓励病人参加工娱疗活动,以转移、分散病人的消极自杀意念,改善情绪。

(3)加强病区内危险品的管理,对消极病人应重点做好安全检查,尤其是每次外出返室时都应仔细检查,同时应做好家属的安全宣教。

(4)夜间应加强消极病人的巡视,做好睡眠护理,对入睡困难、早醒的消极病人应密切观察,必要时通知医生及时处理。

(5)严重消极的病人应24小时监护在工作人员的视野内,必要时遵医嘱约束保护,或请家属协助陪护。

(6)一旦发现病人自缢,应采取如下措施。

①即刻从其背部向上托起抱住自缢者,解松或割断套绳,然后将其平卧,快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止,则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起,打开气道,进行人工呼吸和胸外心脏按摩。呼叫另一当班者,让其立即报告总机,通知医务、护理、行政值班者。

②医生到达后,遵医嘱协同做好抢救及护理工作。③在抢救的同时,应及时通知病人家属来院。

④正确及时写好护理记录:发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转归情况或死亡。

2.自缢应急处理流程

病人自缢呼叫当班护士其他工作人员从背部托起病人通知解开或或割断套绳总务、医务科、护理部、行政总值班医生出快速判断呼吸、心跳如心跳、呼吸停止家属通知人工呼吸和胸外心脏按摩遵医嘱协同医生抢救正确及时写好护理记录

三、出走防范预案及应急处理流程

1.出走防范预案精神障碍病人是特殊的群体,由于发病期间缺乏自知力,个别病人对住院不安心而出现行走行为。为防止此类情况的发生或使意外的损失降到最低限度,现制定如下预案。(1)平时要鼓励病人多参加集体活动,以转移病人的出走意念。(2)交接班时,必须清点病人数,做到班班交清。(3)病人进出病区时,密切注意病人动向,须在工作人员视野内,经常清点病人数。(4)对有出走企图的病人,要及时掌握,重点观察其动态,及时发现出走先兆迹象,采取措施,谨防病人出走。(5)对出走企图强烈的病人不宜带出病区活动,应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。(6)一旦发现病人出走,当班者应呼叫其他工作人员电告门卫守好大门,防范病人走出院外,迅速展开寻找,同时报告所在病区护士长(或负责医生)(7)若判断病人已离开医院,则应采取如下措施。①立即报告上级部门(护理部、院办得到,逢节假日报告值班护士长及行政总值班,同时通知病人可能前往的家属及亲戚朋友,请他们协助寻找。

②同时组织病区工作人员在市内有关车站及轮渡处寻找。

③若24小时没有出走病人的信息,则上报所在地区警署、公安分局。④若有出走病人的信息,则组织人员派车接回。

2.出走应急处理流程:病人出走立即电门卫告注意看呼叫其他工作人员当班护士好大门

通知家属协助寻找

找回应做好安抚工作报告病区护士长及负责医生,值班状态报告值班护士长及行政总值班寻找病人院外出走由病房护士长及负责医生安排院外寻找24小时内没找回,病区负责医生上报所在地区警署、公安分局正确及时写好护理记录四、噎食防范预案及应急处理流程

1、噎食防范预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管,引起呼吸抑制,危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此,从积极预防着手,根据病人不同的特点,因人而异,制定预案,进行护理干预。(1)精神障碍病人一般采用集体用餐方式,开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况,并劝导病人细嚼慢咽,酌情协助,防止噎食,或力争对噎食者早发现、早急救。

(2)对暴食和抢食病人,安排单独进餐,劝其放慢进食速度、禁止病人将馒头带回病室。(3)对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的的病人给予软食或无牙饮食,必要时予以每口少量喂食,专人照顾。(4)发现噎食者,就地抢救,分秒必争,立即有效清除口咽部食物,疏通呼吸道,同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimli手法。①一抠:是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。

②二置:是将病人倒置,用掌拍其后背,借助于震动,使食物松动,向喉部移动而掏之。③Heimli手法:双手环绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部,右手握住左掌,向后上方用力冲击、挤压。

2.噎食应急处理流程

发生噎食

其他工作人员通知呼叫当班护士医生抠出病人口腔中异物

方法1:将病人倒置、拍背,抠出食物方法(Heimli手法):双手环绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部,右手握住左掌,向后上方用力冲击、挤压遵医嘱协助抢救麻醉医生气管切开

开放静脉通路,心肺复苏观察生命体征正确及时写好护理记录五、触电防范预案及应急处理流程

1.触电防范预案

(1)病区电源设施应妥善安装,以病人触及不到为宜。

(2)保持电源设施、电器设备的完好,如有损坏应及时修理。(3)电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。(4)加强巡逻,防止病人触摸电灯及其他电器设备。

(5)一旦发现病人触电,要立即切断电源。若不能迅速关闭电源,应利用现场附近一切绝缘体(干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等)挑开电线,以最快的方式阻断电流。

(6)脱离电源后,触电者一般情况好,呼吸与心跳正常者应卧床12-24小时,并予以观察。(7)心脏呼吸停止者取仰卧位,立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压等心肺复苏措施。人工呼吸至少4小时或直至自主呼吸恢复。

(8)有电烧伤病人应正确处理局部伤口,必要时协助送外治疗。

(9)严密观察病情变化,防止病人苏醒后突然下床奔走引起继发性休克或心力衰竭。

2.触电应急处理流程:

发生触电当班护士立即切断电源呼叫其他工作通知医生判断病人生命体征及伤情重者采取心肺复苏等急救措施适当处理伤口轻者卧床休息,继续观察协助转外院治疗由医生通知家根据医嘱处理伤口正确及时写好护理记录

六、烫伤防范预案及应急处理流程

1.烫伤防范预案:

(1)精神症状严重者、老年痴呆病人、不合作的病人等应送入Ⅰ级病室集中管理,专人看护。

(2)洗澡日,由工作人员调节好水温,督促协助病人洗澡。

(3)三餐进食前,应查看饭菜的冷热度,确保温度适中才可让病人进食。(4)由病区护工备好温开水,茶桶水温适宜。茶桶盖上锁。(5)吸烟病人应定时定点吸烟,由工作人员监管。

(6)每日做好安全检查,禁止携带热水袋等危险品入病区。(7)一旦发生病人烫伤事件,应采取如下措施:①当班护士应立即协助病人用自来水冲洗烫伤部位。②通知医生检查病人伤情,遵医嘱处理伤口。③稳定病人情绪,做好心理护理。④正确及时写好护理记录。

2.烫伤应急处理流程:

发生烫伤事件当班护士若无皮肤破损,立即用自来水冲洗患处通知医生,初步检查伤情,测量生命体征根据医嘱处理伤口,稳定病人情绪伤势严重者由医生通知家属,需要外出就诊者,由工作人员陪同护送正确及时写好护理记录

七、吞服异物防范预案及应急处理流程

1.吞服异物防范预案

(1)病区环境宜清洁、简化、若有杂物及时处理。(2)病区危险品严加保管,班班清点,做好交接班。(3)病人入院或外出返室时防止病人拾取各种危险品。

(4)加强病情观察,对有食异物史的病人要加强看护。必要时对有严重消极企图、有明显异物行为的病人及时与医生联系,及时处理,同时可送Ⅰ级病室加强看护,必要时遵医嘱给予约束保护或家属协同看护。

2.吞服异物应急处理流程

病人吞服异物专人看护病人,稳定其情绪通知医生

判断异物种类,在体内的位置,伤害程度由医生通知家属根据医嘱作适当紧急处理(如进粗纤维食物等)

观察异物排泄情况情况紧急(如吞食锐器等)协助转外院急救处理

正确及时写好护理记录八、病人发生坠床时的应急程序

1.病人发生附床或摔倒时,立即奔赴现场。2.立即通知主管医生及护士长。

3.对病人情况初步判断,如测血压、心率、呼吸、判断意识等。

4.医生到场后,协助医生检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。5.如病情允许,将病人抬至抢救室或病床上。6.有外伤者遵医嘱联系急做拍片。

7.有血肿者可局部冰袋冷敷,冷敷期间应加强观察病情变体,防止冻伤,冷敷可使血管收缩,达到及时止血的目的。对有外伤者遵医嘱给予清洁换药或缝合。

8.对烦躁不安者及时加用床挡和约束带。

9.对陪护人员讲明陪床的重要性,不要离开病人身边。10.严密观察病情变化,加强交接班。

11.向上级领导汇报,认真记录坠床或摔倒经过及抢救过程。

病人发生坠床或摔倒立即查看坠床或摔倒时的病情变化,然后立即抬至床上立即通知主管医生及护士长遵医嘱有外伤者可联系急做拍片有血肿者可局部冰袋冷敷,有外伤者给清创换药或缝合对烦躁不安者加用床挡和约束带对陪护人员讲明陪床的重要性,不要离开病人身边严密观察病情变化,加强交接班

八、精神科药物过量防范预案及应急处理流程

精神药物有可能被病人当作自杀的手段大量吞服而招致中毒,也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒,只要发现早,抢救及时,一般都能转危为安。但是,三环类抗抑郁药超量中毒极为危险,致死可能性极大,必须慎重对待。

(一)精神科药物过量防范预案1.住院病人

(1)病区药品应妥善管理,养成随手关门习惯,防止病人擅自进入治疗室取药。(2)发药到口,加强检查,以保证药物服下,同时看护好药盘防止病人擅自取药。

(3)护士每日铺床时认真检查床单位和床旁柜,杜绝药品置于床褥及床旁柜内,对有消极企图的病人更应认真检查。

(4)假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查,防止药品私自带入。2.门急诊病人

病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态,不能诉述病史,或不原讲明情况。有时陪送人也不了解,或知之甚少。无论如何,我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况,尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问病人最近病情,或从病史了解最近所配药品及其总量。一旦发生服药过量事件,立即将病人安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量(中毒)症状各有其特点,但是在抢救时的处理流程大致相同。

(1)促进毒物排泄

①在洗胃前应根据医嘱,抽出少量胃液,做药物定性定量试验。一方面可能尽可能减少毒物吸收,另一方面可以将胃液送去化验,以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时,禁止洗胃。

②催吐和洗胃:不论估计服药已有多长时间,仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病人,让病人口服温开水、生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入,每次300-500ml,直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。

③在洗胃过程中,要密切观察病人的生命体征和面色,面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝,即停止洗胃。

(2)建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡,视病情调整输液速度,防止肺水肿。

(3)保持呼吸道通畅,及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物,防止舌后坠,取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。

(4)配合医生做好各项抢救措施,准备该类药物中毒的急救药物和器械。

(5)做好基础护理:注意保暖,做好口腔、皮肤及会阴部的护理,定时翻身,预防褥疮。(6)观察生命体征;做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量和记录,记录24小时出入水量。去枕平卧,尽量少搬动头部,以避免体位性低血压。及时书写相应记录。

(7)症状缓解后仍需密切观察2-3日,以防“回跳”现象。

(二)精神科药物过量应急处理流程

服药过量事件将病人安置在抢救室立即通知医生

意识清昏迷者遵医嘱催吐遵医嘱洗胃留取胃内容物以做药物定性实验建立静脉通路观察病人生命体征做好各项抢救措施正确及时写好护理记录

二、特殊事件应急预案

1.停水和突然停水的应急程序

(1)接到停水通知后,做好停水准备。包括:a.告诉病人停水时间;b.给病人备好饮用水和使用水;c.病房热水炉备好热水,同时尽可能多备使用水(图1-16)。(2)突然停水时,与后勤部联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。(3)加强巡视病人,随时解决病人饮水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水

烧好开水备用,尽可能多备使用水及时通知后勤部,查询原因,及时维修通知病人停水时间,协助病人备好饮用水根据情况,及时向有关领导汇报,加强巡视,解决好病人的饮水及用水问题图1-16停水和突然停水的应急程序

2.泛水的应急程序

(1)立即寻找泛水的原因,如能自行解决应立即解决(图1-17)(2)如不能自行解决,立即找后勤部解决。

(3)协助后勤人员的工作,白天可通知病房清洁人员及时清扫泛水;夜间要主动将污水清理。(4)告诫病人,切不可涉足泛水区域或潮湿处,防止跌倒,保证病人安全。

发现泛水后,立即查找原因

不能自行解决的立即电话通知后勤部能自行解决的应马上解决,并将水处理干净协助后勤人员及清洁员清扫地面,清理污水

保证病人安全,告诫病房病人及工作人员行走时要注意,防止滑倒

图1-17泛水的应急程序

3.停电和突然停电的应急程序

(1)接到停电通知后,立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒,如有抢救病人使用电动力机器时,需找替代的方法(图1-18)。

(2)突然停电后,立即寻找抢救病人机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急照明。

(3)使用呼吸机的病人,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。

(4)立即与电工联系,查询停电原因,尽可能建立临时电源。(5)加强巡视病房,安抚病人,同时注意防火、防盗。突然停电时,及时了解病房中危重病人的情况接到停电通知后,做好停电准备,手电筒,如有使用呼及各种仪器的运转情况备好应急灯、应随时备好简易呼吸吸机的病人,维持病房秩序,组织有关人员保证病人医疗护理安全器及时与后勤部联系,并向有关领导汇报加强巡视,安抚病人,并及时解决病人的问题,同时注意防火、防盗图1-18停电和突然停电的应急程序

4.失窃的应急程序

(1)发现失窃,保护现场(图1-19)。(2)通知保卫科,拨打“110”报警。

(3)维持病房秩序,保证病人医疗护理安全。(4)协助公安及保卫人员进行调查工作。拨打“110”报警发生失窃保护现场通知保卫处及上级领导维持病害秩序,保证正常医疗秩序,保证病人的治疗及护理工作按常规进行协助公安及保卫人员进行调查图1-19失窃的应急程序

5.遭遇暴徒的应急程序

(1)遭遇暴徒时,护理人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况(图1-20)。(2)设法通知保卫处或报警,寻求在场其他人员的帮助。

(3)安抚病人及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证病人的生命及国家财产。(4)暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。

(5)尽快恢复病房的正常医疗护理工作,保证病人的医疗护理安全。

遭遇暴徒保持头脑冷静设法尽快报警或通知保卫处寻求他人的帮助,安抚病人,维持病房秩序,设法保护病人的生命安全及国家财产

暴徒逃走后,注意其逃走方向,为保卫人员提供线索

积极协助公安及保卫人员的调查

尽快恢复病房的正常医疗护理工作,保障病人的医疗护理安全

图1-20遭遇暴徒的应急程序

6.火灾(或爆炸)的应急程序

(1)发现火情(或爆炸)后立即呼叫周围人员,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救(图1-21)。(2)同时报告保卫科及上级领导。

(3)根据火势,若发现火情无法扑救,立刻拨打“110”报警,告知准确方位。(4)关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。

(5)将病人撤离疏散到安全地带,稳定病人情绪,保证病人生命安全。

(6)尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品,抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

(7)组织病人撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,习可能以最低的姿势或葡萄快速前进。通知保卫处及上级领导发现火情或爆炸火势较小时,组织人力并应用市内的火势猛烈时,立刻拨打“110”报警,并告知准确方位消防器材和自来水积极灭火关闭邻近火情房间的门窗,以减慢火势蔓延速度将病人疏散到安全地带,保证病人的生命安全尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品,并抢救贵重仪器设备及重要科技资料组织病人撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。图1-21火灾(或爆炸)的应急程序

7.地震的应急程序

(1)地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源,尽可保障人员的生命及国家财产安全(图1-22)。

(2)发生强烈地震时,需将病人撤离病房,疏散至广场、空地。

(3)情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

(4)注意维护秩序,防止混乱发生,注意防止有人趁火打劫。

地震来临

值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源,尽力保障人员

的生命及国家财产安全。

将病人撤离病房,疏散至广场、空情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及病工。撤离过程中,护理人员要安慰人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头病人,减少病人的恐惧颈、眼睛、捂住口鼻

注意维持秩序,防止混乱发生,注意防止有人趁火打劫

盯嘱行动不便的病人尽量不要下地行走,协助病人进行生活护理

图1-22地震的应急程序

8.化学药剂泄漏的应急程序

(1)当有不明液体喷溅到病人衣物时,马上将衣物脱下,放在消毒液中清洗消毒(图1-23)。

(2)溅到皮肤上时,在第一时间内用大量流动水冲洗,也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液,千万不要擦拭,然后用清水冲洗。

(3)通知医生并协助明确液体的性质,遵医嘱进行解毒处理。

(4)及时向上级汇报,协助了解事情经过,制定相应措施,总结经验防止类似事件发生。

不明液体溅到病人衣物,马上将衣溅到皮肤上时,在第一时间内用大量流动水冲物脱下,放在消毒液中清洗消毒洗,也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液,不要擦拭,用清水冲洗通知医生并协助明确了解液体的性质,遵医嘱进行解毒处理

及时向上级汇报,协助了解事情经过,制定相应措施,总结经验,防止类似事件发生

图1-23化学药剂泄漏的应急程序

9.有毒气体泄漏的应急程序

(1)发现有毒气体泄漏后,立即用湿毛巾捂住口鼻,并通知上级领导及有关部门,协助组织疏散在场人员(图1-24)。

(2)立即开窗通风,应用并使所有通风设备,加强通风换气。

(3)如毒气在病房内或附近,设法关闭毒气阀门,叮嘱在场人员远离气源。(4)及时通知医生,积极救治出现中毒症状的病人,采取有效治疗及护理措施。(5)维护病房秩序,保证病人医疗安全,安抚病人及家属。发现有毒气体泄漏通知上级领导及有关部门协助组织疏散在场人员应用并使所有通风设如毒气在病房内或附近,设法关闭毒气阀门,叮嘱在立即开窗通风,场人员远离气源备,加强通风换气及时通知医生,积极救治出现中毒症状的病人,采取有效治疗及护理措施

维护病房秩序,保证病人医疗安全,安抚病人及家属

图1-24有毒气体泄漏的应急程序

10、对可疑急性呼吸道传染病隔离处置的应急预案

为了有效救治和控制各种急性呼吸道传染病,如白喉、百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、风疹、麻疹、水痘、带状疱疹、严重急性呼吸道综合征(SARS)、流行性腮腺炎、流行性感冒病毒感染等的传染,特制定应急预案。

分诊护士热情接待每位急诊病人,详细询问病史,简单查体对可疑患有急性呼吸道传染病的病人,即刻做以下处置。

(1)病情轻者给病人戴口罩,将病人带至传染科,与传染科值班医护人员交接。执行传染病报告制度(图1-25)。

(2)病情危重需要抢救者:①将病人安置在单独房间,严格执行消毒隔离制度;②详细询问流行病学接触史;③认真执行传染病报告制度,及时逐级上报;④根据《医学感染管理规范》的要求做好医院感染控制工作。根据《医疗废物管理条件》有关规定,做好医疗废物的处理。

(3)一旦发现人禽流感可疑病倒,及时按《人禽流感疫情报告管理方案》向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告,每日报告医学观察病倒及转归情况,并按要求进行网络直报。(4)病人转运,如有可疑疑似病例由市急救中心承担转运。

分诊护士可疑急性呼吸道传染病病人病情轻者病情危重需要抢救者将病人安置在单独房间,详细询问流行病学接给病人戴好口罩,病人转运带至传染科触史,并及时逐级上报

图1-25可疑急性呼吸道传染病隔离处置的应急预案

11.输错液的应急程序

(1)发现液体输错,当班护士立即更换输液瓶及输液管,通知当班医生,真实记录当时情况(图1-26)。(2)遵医嘱对症处理,告知病人及家属其危害程序,安慰病人,消除紧张情绪,与家属进行有效沟通,取得理解,以便顺利进行下一步工作。

(3)对输注的液体及输液管进行封存,由病人或家属及当班护士、医生签名后存放在冰箱内,加锁。告知病人或家属,次日到市药检所进行药物检验。(4)及时汇报护士长,再由护士长逐级上报。立即更换输液瓶及输液管发现液体输错

遵医嘱对症处理

及时汇报护士长,当班护士再由护士长逐级上告知病人及家属其危害程序,安慰病报人,与家属进行有效沟通,以便顺利进行下一步工作

对输注的液体及输液管进行封存

图1-26输错液的应急程序

友情提示:本文中关于《注射室护理工作薄弱环节管理规范》给出的范例仅供您参考拓展思维使用,注射室护理工作薄弱环节管理规范:该篇文章建议您自主创作。

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